事关你我，宝鸡职工医保门诊共济政策问答

1.职工医保普通门诊统筹待遇标准是什么？

答：我市参保职工（含灵活就业人员）在市域内各定点医药机构门诊就诊享受门诊共济政策，一个自然月累计达到50元，本月内再次就诊不再收取起付线。年度起付线累计达到200元后，不再收取起付线。

年最高支付限额：在职职工500元，退休职工900元，普通门诊医疗统筹年限额不予结转。

报销比例：在职职工一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%。退休职工在各级医疗机构的报销比例相对于在职职工均提高5个百分点。

2.家庭共济如何绑定亲属？

答：家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用，使用人在进行结算时会直接通过授权人的账户进行结算。具体操作步骤如下：

第一步：下载陕西医保APP（或者微信支付宝搜索陕西医保小程序）

第二步：点击页面底部“服务”菜单，在个人业务申报模块中选择“家庭共济绑定”，进入页面后仔细阅读告知书内容，阅读完成后勾选“已阅读个人账户共济绑定告知书”，点击“我已阅读并同意”按钮，进入家庭共济信息填写页面。

第三步：在信息填写页面填写使用人的信息，其中包括证件号、姓名、参保地、单位名称（居民直接填写社区信息）、手机号、开始日期、结束日期几项内容，然后查看个人承诺书并签名，点击提交，绑定完成。

第四步：在“服务”菜单界面，点击进入“家庭共济查询”页面，可以查询授权的角色信息与使用的角色信息。

3.职工医保门诊家庭共济如何结算？

答：在进行家庭共济扫码结算时，应当展示当前使用者的电子凭证码，对当前使用者的电子凭证进行扫码结算，在进行结算扣款时，会支取授权者的个人账户，当授权者的个人账户不足时，剩余部分由使用者的现金支付。有部分使用者（小孩、老人）没有手机设备时，可以通过“国家医保APP”的亲情账号功能，来展示使用者的电子凭证，完成扫码结算。