2024年,宝鸡市持续深化医保支付方式改革,积极推进一级医疗机构按病种分值付费(DIP)支付方式改革扩面工作,我市DIP支付方式改革目前已进入全省第一梯队,57家医疗机构已实际付费。近日,凤翔区、千阳县率先召开了DIP支付方式改革工作推进培训会。会议邀请西交大一附院医疗信息管理办公室主任左煌、北京奇点科技有限公司专题讲师王雷现场授课,市医保局副局长马天利出席会议并讲话。
马天利从DIP支付方式改革的背景、目的、意义,医保基金征缴现状,DIP支付方式改革进展情况及改革成效,以及制约改革整体推进的瓶颈及问题进行详细解析。对DIP付费下,以医保支付方式改革为切入口,实现医保、医疗精细化管理,提高医保基金使用效率及医疗服务质量,提升群众满意度,实现医保支付方式改革的目的及意义提出建设性意见及建议。
左煌围绕DIP付费改革与医疗信息管理,王雷就DIP付费下医疗机构的应对措施、管理工具应用等进行了全面、深入的讲解,对改革的困惑及问题进行现场互动交流,有效解决了DIP支付方式改革工作推进的实际问题,为医疗机构积极参与、全力推进支付方式改革工作奠定了基础。
会议指出,DIP支付方式改革是贯彻落实医保部门三年行动计划要求,建立管用高效的医保支付机制,提高医疗服务质量,引导医疗资源合理配置有效途径,更是医疗机构转变运营机制,强化内部管理、促进医疗行业健康持续发展的一次革命。宝鸡市DIP支付方式改革已进入实际付费、提质增效的关键阶段,各单位,各医疗机构要提高认识,强化管理持续高效推进改革工作,建立公平、公正、合理、科学、精准、透明的医保基金使用环境,加快支付方式改革工作进程,提升改革综合成效。
会议强调,一要统一思想,提高认识。各医疗机构要进一步统一思想,提高认识,高度重视DIP支付方式改革工作,提高政治站位,理清工作思路,明确改革任务,采取有效措施推进支付方式改革工作落地落实。二要加强学习,提升综合能力。DIP支付方式改革作为一项新的支付机制,涉及医保、病案、质控、信息、财务、临床等各个科室,关系到医疗机构的经济收入及整体发展,需要边干边学,全面掌握基本原理、入组规则、结算办法,尤其是编码管理、信息传输、病案质控、运营管理是改革的关键所在,要重点学习,强化培训。三要主动担责,形成改革合力。要明确任务,夯实责任,医务、财务、价格、质控、病案、信息、临床等相关部门要按照职责分工主动担当,既要各司其职,又要协调统一,做好病案首页规范填写、医保结算清单填报、病案质控、数据传输、月度收入分析等各个环节的工作,确保改革工作规范有序进行。四要强化管理,协同推进。要建立健全内部运营管理机制,建立与DIP付费相适应的绩效考核办法,激励临床收治疑难危重症患者的积极性,鼓励医疗新技术、新项目发展,促进优势学科、技术含量高的科室发展,提高医疗服务内涵及改革综合成效,提升群众就医体验及满意度,提高医保、医疗管理规范化、精细化、信息化水平,促进医保、医疗协同高质量发展。
会议要求,今年将对一级医疗机构进行改革扩面工作,任务艰巨,责任重大,全市要坚定信心,把准方向、真抓实干,努力把医保支付方式改革的三年行动计划转化为切切实实减轻群众住院医疗费用负担的民生成果,不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感,构建“医、保、患”三方共赢新格局。