近日，省医保局局长苏红英一行来我市调研医医保重点工作。调研组实地走访了凤翔区陈村镇紫荆村医保服务站、陕西东亚医药连锁有限公司凤翔分公司、宝鸡市高新医院等两定机构及基层单位，详细了解了我市年度参保缴费、医保基金管理突出问题专项整治及智慧医保监管等重点工作。市医保局党组书记、局长张力洁及相关县区负责同志陪同调研。

苏红英指出，宝鸡医保工作在市委、市政府的坚强领导下，锐意进取、奋勇争先，各项工作成效突出、亮点鲜明，主要表现在四个方面：一是站位高、善谋划。擘画“五个医保”建设蓝图，构建“守底线、促公平、提效能、惠民生”工作新格局，为医保事业发展提供清晰指引。二是重创新、强管理。创新破解发展难题，高标准开展医保数据定向发布，推进“综合柜员＋”服务模式，管理服务能力实现质的飞跃。三是抓整治、重监管。建立“865”三位一体专项整治模式，强化部门联动，构建“线上＋线下”立体化监管网络，筑牢了医保基金安全防线。四是善总结、优服务。系统梳理改革实践成果，提炼形成“三个三”参保资助、1366智慧医保监管、“865”专项整治、4453　医疗服务价格改革等可复制、可推广、可迭代的创新经验，为医保治理现代化贡献出宝鸡智慧，值得全省学习。

苏红英强调，医保工作群众关注度高、感受具体、改革任务多，医保系统干部职工要以高度的政治敏锐性和强烈的社会责任感抓好各项工作。宝鸡市要聚焦基金安全运行这一目标，统筹谋划好明年及“十五五”期间的工作。重点做好五项工作：一是参保征缴工作要再加力。要聚焦灵活就业人员、新业态从业者等重点群体，精准引导参保，推进“一人一档”建设，压实责任链条，确保应参尽参、高标准完成任务。二是基金运行管控要再强化。要持续深化医保支付方式改革，优化基金支出结构，强化预算管理，从严防范风险，确保基金收支平衡。三是医保政策调整要再精准。要深入调研论证，横向对比地市政策、纵向落实国家部署、省上要求，认真开展政策出台前风险评估，确保政策平稳落地、大局稳定。四是专项整治工作要再推进。持续推进专项整治“突击战”和“百日行动”，加强与纪检监察、公安等部门联合执法，从严查办欺诈骗保案件，强化干部队伍建设，提升履职能力。五是两定机构管理要再精细。科学编制区域医保“两定”机构规划，优化医保定点资源配置，加强“两定”机构管理，提升医保管理质效，推动“三医”协同发展治理。