对市十三届政协二次会议第269号提案的答复函

发布时间: 2023-06-12 10:58:28

来源: 宝鸡市医疗保障局

李利阳委员：

您提出的《关于加强乡村慢病管理》的提案（第269号）收悉。现答复如下：

我们始终坚持习近平总书记以人民健康为中心的发展思想，深入开展“两病”门诊用药保障示范城市创建工作，规范经办管理、统一待遇保障、优化信息服务，整合“两病”、门诊慢性病经办管理，通过线上线下“双通道”受理，定点医疗机构、定点药店“双通道”购药，实现了“两病”门诊慢性病患者“申请不出户、购药不出村”，“两病”门诊服务、用药保障人群全覆盖。

一是优化“两病”门诊慢病准入方式，实现“双通道”认定。为解决“两病”门诊慢性病患者因申请渠道复杂、流程沉长而放弃申请的权利，我们积极探索，创新了“双通道”认定。开发了线上微信小程序申请服务。“两病”门诊慢性病患者可通过微信小程序“慢病保险服务平台”自行进行线上资格申请和资料传送，患者信息经后台分理后传送至对应专家库医师组进行认定。延伸了线下申请服务机构。将原在二级医院线下申请的单一渠道，下延到在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）、定点零售药店。将原来每季度一次集中申报改为全年365天随时随地在线申报，卫健部门规范化管理的“两病”患者直接享受“两病”待遇，申报办理时限从原来的4个月缩减至5天，极大提升了经办服务效率。

二是优化网点配备，实现“双通道”购药。为解决“两病”门诊慢性病患者因购药距离远、报销手续复杂而放弃待遇享受的问题，在将购药报销网点下沉到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）的同时，将购药网点拓展至定点零售药店，充分发挥了定点零售药店覆盖面广、药品齐全的优势，保障了患者对药品质量、价格、服务等自主选择的权利，补充了村卫生室（社区卫生服务站）药品供给单一的“短板”，为“两病”、门诊慢性病患者提供更加优质的“双通道”购药服务，极大地缩短了患者购药半径。

三是优化管理服务，建成多层次医保公共服务体系。以市政府办公室名义下发《关于进一步健全基层医疗保障经办服务体系建设的实施意见》，按照“有分管领导、有工作人员、有服务机构牌子、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有工作制度、有服务事项清单”的“八有”工作标准，在全市116个镇（街道）、1361个村（社区）全面建成医保服务站（室），在全省率先实现县（区）、镇（街道）、村（社区）三级医保服务全覆盖，全面建成三级医保公共服务体系。

四是强化宣传，提高群众政策知晓率。我局充分利用政府网站、微信公众号等平台广泛宣传医保惠民政策，让广大群众对医保政策有较为深刻，全面的了解。组织工作人员到集中安置小区、广场等人群密集的地方发放宣传单，为群众耐心讲解政策，解答群众提出的各种问题，同时利用乡村振兴驻村干部、县镇村三级医保经办人员，深入农户家中，讲解医疗保险的参保范围、参保方式、缴费标准、医疗救助、各项医保待遇及报销方法等医保政策。