“10多年透析报销了50多万元，今年每次自付又少了20元，好政策真是救了我的命！”10月15日，凤县58岁尿毒症患者赵师傅谈起医保变化，语气里满是感激。这一幕，正是宝鸡率先在我省落地慢特病“五化”保障体系见效的生动缩影。

宝鸡是我省老龄化程度最严重的地市之一，60岁以上人口占比达29.21%。近年来，宝鸡通过创新承办、服务、诊疗、用药、监管五大模式，破解老龄化慢特病难题，让当地28万名慢特病患者切实感受到“病有所医、医有保障”的安心。

承办模式上，宝鸡打破医保“独家包办”，以政府购买服务引入两家商保机构，分片负责13个县区及市本级慢特病经办，打造了医保部门统一管理、商保机构分区域经办的“一点、两线、多区域”管办分离新模式，实现医保经办和商保机构协同发展、互补互促。“以前医保报销得去县级医院或医保经办中心，来回得跑1天，现在镇、村网点10几分钟就能办结。”岐山县居民李阿姨说。

在服务层面，宝鸡开通“线上+线下+上门”申报通道，为高龄、失能且无法线上申报的群众，提供专家上门或远程鉴定；实行“双盲”鉴定，病历随机分配专家，杜绝人情鉴定；依托第三方网点为行动不便者“送药上门”，打通乡镇服务“最后一公里”。

用药保障上，宝鸡累计开展1115种药品、52大类耗材集采。推动集采药进21家民营医院、303家药店、1386家村卫生室，村卫生室集采药品覆盖率达到96%以上。今年以来，221个中药配方颗粒及71种中药饮片纳入医保支付。 

作为全国医保智能监管改革试点地区，宝鸡积极探索“一个平台、三个环节、六大功能、六个优化”1366定点零售药店智慧医保监管模式，实现全流程监管，全面杜绝回流、串换药品等违规问题。“该平台上线以来，零售药店购药总费用减少1.5亿元，下降48％；医保基金支出减少4664万元，下降40％；慢特病各病种基金使用率低于60%，有效保证基金安全。”宝鸡市医保局党组书记、局长张力洁说。

“此外，我们还将出台相关政策，依托‘岐伯故里’中医药资源，宝鸡在全省‘46+4’慢特病病种基础上，积极探索引入中医药技术治疗控制慢特病，将眩晕（高血压）、面瘫、肩周炎3个中医病种纳入门诊医保试点，参保者在试点机构使用中医适宜技术的诊疗费纳入医保，致力遏制慢特病多发高发现状，全面提升健康治理能力。”张力洁局长说。“下一步，我市将持续优化推广“五化”体系，让更多慢特病患者受益。”