为打通全民医保“最后一公里”，破解城乡居民医保征缴 “政府独唱”难题，宝鸡市锚定乡村振兴与民生保障深度融合目标，创新推出村集体经济组织补助城乡居民医保缴费“三个三”模式，通过政策引导、基层自主、群众参与的多元协同，让村集体经济发展成果精准反哺民生，实现医保参保扩面与群众福祉提升的“双赢”局面。2025年度，全市200个行政村（占总数1/5）累计投入补助资金2298万元，惠及群众21.6万人次，为“全民医保”注入乡村振兴动能，成为基层医保筹资创新的“宝鸡样本”。

 一、“三力驱动”，筑牢规范运行“硬支撑”

党建领航聚合力。创新“党建+集体经济+医保惠民”联动机制，将医保补助纳入村级党组织民生实事清单，实行镇党委牵头，村“两委”实施，通过“座谈论证+实地调研+村民议事”三重流程凝聚共识。凤翔区陈村镇、眉县常兴镇等通过发展特色种植、乡村旅游壮大集体经济，建立“产业增收-红利反哺-民生改善”闭环模式，让村民直观感受“集体强则福利多”，充分调动农村群众参保积极性。

监管护航守定力。构建“市县联动+村级自治+纪检监督”三维监管网，市医保、财政、税务部门每周调度督导，开展政策宣讲和业务培训；村组严格执行“四议两公开”决策程序，明确补助对象、标准和流程；乡镇纪委书记、村纪检干部全程介入资金划转、发放等关键环节，实现“决策透明、流程可溯、资金安全”，确保每一分补助都用在刀刃上。

政策激励强动力。出台“财政补贴+税费减免+考核加分”组合政策“大礼包”，对参与补助的村集体经济组织给予定向财政倾斜，落实相关税费减免优惠，并将补助成效与乡村振兴考核、评优评先直接挂钩，形成“政府引导、集体主动、群众受益”的正向循环。扶风县通过政策激励，推动4个镇街11个村主动参与，午井镇更是以“吨粮田”示范区建设为契机，建立常态化补助机制，实现“农业增效”与“医保提质”同步推进。

二、“三类模式”，精准匹配村情民意“新需求”

普惠式全覆盖，让红利共享无死角。针对集体经济实力较强的村庄，实行“全员等额补助”模式，保障政策公平性。高新区杨家店村、眉县东关村全额承担村民400元个人缴费，实现 “零缴费参保”；高新区二郎庙村、党家堡村等按每人100元标准补助，让全村群众平等享受集体经济发展成果，参保率均达 100%。

托底式强保障，让关爱精准有温度。聚焦困难群体与参保激励双重目标，实行“兜底+梯次”补助模式。对脱贫人口、低保对象等困难群体，叠加政策性补助与集体经济补助，眉县葫芦峪村为脱贫人口每人补助100元，实现参保费用全额覆盖；对普通村民实行缴费时段差异化激励，眉县五坳村集中缴费期补助30元、逾期补助20元，凤翔区部分村组以盐、醋、红薯等生活物资激励参保，营造“早参保、多受益”的浓厚氛围。

激励式优治理，让导向鲜明有力度。按“身份属性+社会贡献”模式，划分补助类别，将参保人员分为一般群众、困难群体、优秀党员、优秀村社干部、新增参保人员等，按集体经济出资总额的不同比例差异化补助。千阳县通过该模式，既让困难群体得保障、优秀分子受激励，又引导未参保群众主动参保，实现 “医保筹资”与“乡村治理”同频共振。

三、“三项原则”，长效保障实现“可持续”

一村一策显精准。坚持“因地制宜、量力而行”，不搞“一刀切”，允许各村根据集体经济收入、村民意愿自主制定补助方案。富村多补、中村适补、稳村起步补，形成“千村千面”的差异化补助格局，既保障惠民实效，又不增加基层负担。

动态调整保长效。建立补助标准“年度动态优化”机制，倡导“低标准起步、随发展提标”，年度内可根据集体经济收益情况灵活调整补助金额和覆盖人群，不设置跨年度刚性标准，确保政策可持续、能长久。

量力而行守底线。赋予村集体“自主启停”权限，可根据实际收益情况决定启动、暂停或恢复补助工作。市县医保部门建立常态化监测评估机制，每月开展调研督导，及时解决资金划转、政策执行中的堵点难点问题，确保参保工作平稳推进。

通过医保补助让村民共享发展红利，进一步凝聚了村集体向心力，形成“集体经济壮大-医保补助加码-村民参保积极-乡村治理顺畅”的良性循环，为基层治理体系和治理能力现代化提供了“宝鸡样本”。下一步，宝鸡市将进一步优化政策激励体系、扩大试点覆盖面，为乡村振兴与民生保障深度融合注入强劲动能。