宝鸡市人民政府
关于调整门诊特殊慢性病血友病待遇支付标准的通知
为了提高我市重大特疾病医疗保障水平，不断减轻血友病患者门诊医疗费用负担，经过反复调研、专家论证和会议研究，现对我市门诊特殊慢性病血友病准入条件、限制药物、待遇支付标准及比例进行调整。现将有关事项通知如下：
一、准入条件
1.关节、肌肉、深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度外伤、小手术后，易引起血肿及关节畸形。
2.实验室检查：（1）CT正常或延长；（2）APTT延长，PCT正常或缩短，STGT多异常；（3）TGT异常，并能被钡吸附正常血浆纠正；（4）FⅧ或FⅨ因子活性5%以上为轻度患者，因子活性5%以下为中重度患者。
3.提供近三个月内两次以上实验室检查结果。
符合上述条件连续三年参加我市基本医疗保险血友病患者（新生儿血友病患者，其父母需连续三年参加我市基本医疗保险），方可向所在县区医疗保障经办机构提出申请初审后，报市医疗保障经办中心复审核准。
二、限制药物
1.凝血因子（人凝血因子Ⅷ、人凝血因子Ⅸ、凝血酶原复合物）；
2.全血、成份血等；
3.去氨加压素等药物。
三、基本医疗保险基金支付标准和支付限额
血友病参保患者门诊医疗费用支付不设起付线，实行按月支付。0—7周岁（含7周岁）血友病参保患者基本医疗保险基金年度最高支付限额为40000元；7周岁以上轻度患者年度最高支付限额为50000元；7周岁以上中重度患者年度最高支付限额为80000元。
血友病城乡居民门诊支付比例为门诊合规医疗费用的80%，城镇职工门诊支付比例为门诊合规医疗费用的85%，住院期间发生的门诊医疗费用一律不予支付，执行基本医疗保险年度封顶线。
四、本通知自2019年10月1日起执行。
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