全市医保系统精心组织多措并举 努力营造共同参与医保基金监管良好氛围

4月9日，全市“基金监管同参与守好群众救命钱”为主题医保基金监管集中宣传月活动启动以来，各县区医保部门立足实际、精心谋划、多措并举，广泛开展医保基金监管集中宣传活动，持续加强医保基金监督管理，坚决扛起维护医保基金安全政治责任，持续巩固医保基金监管高压态势。

千阳县启动医保基金监管集中宣传月活动

4月17日，千阳县医保局按照全市整体安排部署，扎实开展“基金监管同参与守好群众救命钱”集中宣传义诊活动，营建“深学、细讲、守约、笃行、严查”的宣传氛围。聚焦“深学”，布置医保基金监管成果展示区域，以欺诈骗保案例为雏形制作宣传视频，录制政策访谈，提升宣传精度。聚焦“细讲”，设立政策咨询台、宣传资料发放点以及音频播放医保基金监管相关内容，开展“细讲医保”活动。聚焦“守约”，以全市定点医药机构为主体，开展医疗保障守信承诺活动，发布违规情况通报，提高监管质效。聚焦“笃行”，针对个人违法违规行为，重点面向社区、乡村开展宣传，引导参保群众合规合法使用医保基金。聚焦“严查”，将定点医药机构开展宣传月活动情况及日常医保义诊咨询纳入考核，并通过医保社会监督队伍加强社会监督。现场悬挂宣传横幅20余条，发放宣传资料800余份，现场解答群众咨询300余人次。

岐山县实施打击欺诈骗保集中整治

岐山县医保局制定实施方案，明确工作重点，深入开展医保领域打击欺诈骗保集中整治工作，通过现场检查、查看资料、调取数据等方式，分组对县域内定点医疗机构和村卫生室医保基金使用情况进行监督检查。重点针对县级医疗机构降低入院指征、医技化验检查指征不明确，村卫生室基卫HIS进销存系统使用不规范、工作人员对医保信息系统操作不熟练、用药针对性不台、串换药品等突出问题，落实通报措施，全额追缴违规支出医保基金，并处2倍罚款。对反复发现严重违规情况的医疗机构，解除医保服务协议，全力维护良好医保秩序。

陈仓区加强定点诊所医保基金使用情况检查

陈仓区医保局按照全市医保基金监管集中宣传活动安排，制定《2024年度医保基金监督管理实施方案》，从4月22日开始对全区定点诊所医保基金使用情况进行稽核检查。从医保基础管理、服务管理、基金财务管理、信息管理4个方面重点核查医保登记信息变更、系统设置、药品耗材进销存、门诊日志等资料，并现场进行医保政策知识测试，全面稽核检查各定点诊所医保运行情况。对发现问题，采取下发整改通知、追缴违规费用、暂停服务协议、取消定点资格等处理措施，坚决维护基金安全，保障群众合法权益。

眉县做到定点医药机构基金监管检查全覆盖

眉县医保局按季度对辖区县、镇、民营医疗和村卫生室、定点零售药店医保基金使用情况进行现场检查，确保定点医药机构年度检查全覆盖。4月10日至16日，眉县医疗保障局组织医保经办中心和基金监测中心，分组对辖区内87家定点零售药店开展第一季度监管检查。采取现场查看、查阅资料、数据比对的形式，从基础管理、处方销售管理、信息系统管理、驻店执业药师管理、医保政策宣传五个方面入手，重点对电子处方、外配处方的合规性、药品进销存管理、全嵌入式进销系统运行情况、执业药师在岗情况开展专项考核。对“执业药师不在岗”“处方用量严重超标”等问题进行全县通报、按规定严肃处理。同时，检查结果实行百分制量化打分，年度末位淘汰，确保医保基金安全、高效、合规使用。

太白县营造医保基金监管广泛参与良好氛围

4月8日，太白县医保局开展医保政策及医保基金监管集中宣传活动，结合城乡居民住院、门诊“两病”及“慢特病”等政策宣传，加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等法律法规的宣讲，并通报图片展、视频、微信等方式对骗保行为的违法性和社会危害性进行宣传，引导广大群众和社会各界关注医保制度、关心医保基金安全。