附件2

宝鸡市中青年科技创新领军人才

推荐表

推荐人选：

工作单位：

技术领域：

推荐单位：

宝鸡市科学技术局

基本信息

姓名
性别
民族
照 片

（电子版）
出生年月
政治面貌
职务
学历/学位
职称
身份证号码
手 机
邮箱
通讯地址
工作单位
单位类别	□企业□高校□科研院所□医疗机构□其它
研究工作

所属学科及代码	一级学科
二级学科
三级学科
研究方向
已取得的主要学术、技术成绩和贡献
（应简明、扼要表述以被推荐人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的贡献，承担科学技术研究课题情况。总字数不超过600字。）

二、受教育情况

国家	起止时间	所在学校、院、系	学历	取得的学位
注：依据被推荐人接受的大学以上教育情况，按受教育的时间顺序填写。

三、工作简历

国家	起止时间	工 作 单 位	职务	职称
注：依据被推荐人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。

四、被推荐人已完成的科研项目

序号	项目名称	计划下达单位	计划、基金名称	项目编号	资助金额	第几承担人	验收时间
1
2
3
4
5
注：仅填写被推荐人主持的项目，且项目整体已完成并已验收通过。应在附件中提供计划下达单位的计划任务书（含项目承担人排序页）、项目验收结论（意见）及验收专家组名单复印件。应按重要程度填写，先国家计划，再省部计划，后其他计划，不超过5项。

五、被推荐人曾获科技奖励情况

序号	获奖项目名称	获奖时间	奖项名称	奖励等级	排名	授奖单位
1
2
3
4
5
注：本表可填科技奖励包括：国务院设立的科技奖励，省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励，公安部、安全部、国防科工委等部委设立的科技奖励；请按照科技奖励的影响大小顺序填写，不超过5项。应在附件中提供支持获奖情况成立的旁证材料复印件。

六、被推荐人已获知识产权情况

序号	知识产权类别	知识产权具体名称	国家

（地区）	授权号	授权日期	证书编号	权利人	发明人
1
2
注：在附件中提供支持被推荐人作为权利人、发明人已授权知识产权的旁证材料复印件。

七、被推荐已发表论文情况

序号	论文名称/刊名/作者	影响因子	年卷页码

（xx年xx卷xx页）	发表时间

年 月 日	第一作者还是通讯作者	SCIE还是EI收录	SCIE他引次数	他引

总次数	JCR分区
1
2
注：在附件中提供所列主要论文首页、检索报告等旁证材料。

八、被推荐人已出版著作情况

序号	著作名称	作者	出版社	出版时间（年月）	书号
1
2
注：在附件中提供所列主要著作封面、作者页、版权页复印件等旁证材料。

九、被推荐人、工作单位和推荐单位意见

声

明	本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责，且不涉及国家机密。

被推荐人签名：

年 月 日
工

作

单

位

意

见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日

推

荐

单

位

意

见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日