附件3

□研发类 □工艺类

宝鸡市青年科技新星

推 荐 表

姓 名

专业（工种）

工 作 单 位

推 荐 单 位

宝鸡市科学技术局	制

一、个人信息

姓 名
性 别
照 片

（电子版）
出生日期
民 族
籍 贯
文化程度
专业（工种）
政治面貌
专业技术职称/职业资格（技能等级）
工作单位

及职务
单位性质	□政府机关 □高等院校 □科研院所 □其他事业单位

□国有企业 □民营企业 □外资企业 □其他
身份证号码
通讯地址
单位注册地
邮政编码
单位电话
手机号码

二、教育经历

起止年月	校（院）及系名称	专业	学位

三、工作经历

起止年月	工作单位	专业技术职称/职业资格（技能等级）

四、重要科研、制造工艺任（兼）职

起止年月	名 称	职务/职称

五、重要奖项情况

序号	获奖时间	奖项名称	奖励等级（排名）

六、获相关人才培养奖励计划、基金资助项目、称号等情况

序号	年度	名称

七、主要成就和贡献（技术实践类、普及推广类填写，请附有关证明材料）

八、发表论文、专著情况（科研类申报人员填写）

九、被推荐人、工作单位和推荐单位意见

声

明	本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责，且不涉及国家机密。

被推荐人签名：

年 月 日
工

作

单

位

意

见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日

推

荐

单

位

意

见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日