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工作动态丨岐山医保减证便民 提升服务质效

来源:宝鸡市优化提升营商环境工作领导小组办公室 发布时间:2023-03-29 10:18

近年来,岐山县持续整合经办力量,简化办事程序,提升服务质量,从强化窗口服务、简化工作程序、改进服务流程、实现即时结报、加强工作监管等方面入手,大力简化报销程序,不断提高医保管理服务能力与水平。

一是强化为民意识,规范窗口服务。从强化服务意识着手,以群众满意为出发点,切实加强医保窗口服务,完善工作人员规范,医疗费用报销等业务流程和办理制度,医保业务全部实行一站式服务、一次性办结。依托定点医疗机构实现基本医保和大病保险费用一站式即时结算,无需群众垫资跑腿。推行首问负责制,对群众来访、办事或通过电话咨询、反映问题时,接受询问的工作人员“首问负责,对口接待”,遵循“一次性告知制度”,将所要办理事项的依据、时限、程序、所需的材料以及不予办理理由采用口头和书面告知办事人。深化医保服务“最多跑一次”改革,推行一站式结算,进一步提升群众获得感、幸福感。

二是简化报批程序,缩短办理时限。进一步简化审批手续办理步骤,实行县内定点医疗机构直报,县外就医月内完成审核报销等医疗报批制度。同时通过全省信息化管理平台,实行网络审核,缩短报销流程,简化报销手续。出台《岐山县医疗保障经办政务服务事项清单》,对医疗保障经办服务事项进行了全面、系统的梳理和规范,从方便群众办事的角度优化简化办事手续、精简办事材料、压缩办理时限,按照“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)的要求,全力打造群众满意的医疗保障经办服务。

三是打造信息化名片,推进全流程应用。推动“互联网+医保”发展,深化医保信息平台便民服务应用,提升医保公共服务的品质和便利性,在全县所有定点医疗机构和定点零售药店实现支持医保电子凭证全流程应用。充分发挥医保经办员的网格化管理作用,成立党员干部突击队,按参保人员所在镇(街道、区)进行分片,党员干部分片包干,结合“三个服务”主题实践活动,联合基层医疗机构等进村入户开展医保电子凭证推广激活。打造县、镇、村(社区)、医疗机构(零售药店)、村卫生室五级医疗保障信息服务平台,将包括医疗费用报销在内的5项业务下沉至村级组织。在此基础上,实施“嵌入式”医保服务,依托全县各定点医疗机构和零售药店,建立医保、医疗管理共通桥梁,打通服务“最后一公里”。五级网络办理医保业务的同时协助不会申请电子凭证的老年人申领电子凭证,确保参保人在就医过程中,开通并享受医保电子凭证的便捷就医体验。